Nouvel Appel de Bondy 93, le 7 décembre 2008

Nouvel Appel de Bondy 93 le 7 décembre 2008

A distance de la sinistre annonce du 2 décembre, nous invitons tous les français à s’associer à un nouveau plan de santé mentale, adapté à la situation de la France en Décembre 2008, intégrant dans un seul ensemble la psychiatrie et les continuateurs de son action que sont l’action sociale et médico-sociale (les soins et la vie sociale de la personne étant ainsi intégrés dans son contexte de vie).

Cessons de ‘surveiller et punir’, pour, exceptionnellement ‘temporiser pour soigner’ (aucun soin réel ne s’établit sous la contrainte et donc sans susciter le désir du patient). Il est temps de définir les nécessités du soin psychique et les conditions de la santé mentale en 15 points indissociables

PLAN SANTE MENTALE 2008

1-rendre rare et de courte durée toute hospitalisation sous contrainte en psychiatrie : remplacer la loi de 1990, ségrégative, simple toilettage de la loi de 1838 sur l’internement, par une loi de droit commun, ne faisant pas allusion au fantasme de dangerosité, une contrainte lorsque nécessaire sera limitée à dix jours maximum.

2-recentrer chaque secteur sur la réalité humaine d’une Cité, son assise politique. Pour cela, tous les soins doivent être présents dans le tissu de la ville et les élus locaux doivent installer, avec tous les partenaires du champ de la Santé Mentale, y compris usagers et familles, le Conseil Local de Santé Mentale

3-reconvertir dans les 5 ans tous les grands hôpitaux psychiatriques si fortement stigmatisants ‘en soins diversifiés en ville’, dont 20 lits par secteur dans des « cliniques de service public » où seront réunis les lits de 2 à 3 secteurs, chacun disposant d’une équipe mobile d’Accueil, assurant ainsi les urgences

Chaque clinique est située ‘hors hôpital’, grâce à l’intégration d’un somaticien.
4-diminuer le nombre de structures de soin par secteur en renforçant son personnel, et en y augmentant les modalités de soin différenciées

5-assurer la continuité des soins des patients en s’appuyant sur leurs proches, retrouvant ainsi les trois principes essentiels de la psychiatrie de secteur, enfin installés sur le terrain :continuité, proximité, contextualité

6-renforcer le caractère ‘généraliste’ des équipes de secteur en faisant l’économie des intersecteurs adultes lourds qui s’opposent à la continuité et la proximité des soins, rapprochant aussi les enfants et adolescents des adultes d’un même territoire (sans les confondre) les équipes ayant besoin de s’enrichir de leurs savoirs réciproques et de la contigüité des générations, tous construisant les soins sur le support majeur qu’est le contexte relationnel de la personne.

7-contractualiser en urgence un nombre suffisant de psychiatres libéraux pour faire face à la vacance des postes du service public (2ème pays le plus riche en psychiatres), et revaloriser le statut des psychiatres du service public

8-créer une spécialisation des infirmiers ‘en psychiatrie’ pour leur redonner, grâce à cette identité, le ‘souffle’ et le dynamisme dont ils ont l’ambition et dont les patients ont tant besoin. Soutenir ‘le travail d’équipe pluri professionnelle’

9-développer au plus vite les applications de la loi 2005-102 sur l’Egalité des Chances et de la Citoyenneté pour les personnes en situation de handicap psychique, la chance étant ainsi donnée à tous de réaliser l’unité de la ‘santé mentale’ en rassemblant tous les acteurs de ce champ. Dans cet objectif, former tous les acteurs de la santé mentale à créer des liens constants dans l’élaboration des réponses aux troubles psychiques et aux pertes de chances associées (handicap psychique).

10- La Psychiatrie, avec l’Action Sociale, et Médico-sociale sont suffisamment importantes et spécifiques pour constituer une unité de gestion « une Agence Régionale de Santé Mentale », ARSM, tangentielle à la médecine, englobant une part sanitaire et une part sociale et médico-sociale. L’EPLSM « l’établissement public local de santé mentale » étant réparti, au sein du tissu social en espaces de soins et espaces sociaux à dimension humaine,

11-humaniser la gestion des équipes de secteur généralistes en déléguant à chaque secteur un responsable administratif, ‘à son niveau’, pouvant aussi gérer les activités sociales et médico-sociales proches,

12-soutenir énergiquement le développement des associations d’usagers et de familles, acteurs à part entière de la santé mentale aux côtés des professionnels de la psychiatrie et de l’action sociale, d’autant qu’ils sont à la fois des acteurs du soin et de l’accompagnement social.

13-consolider les Maisons Départementales de l’Egalité des Chances et de la Citoyenneté (Mdph rebaptisées dans l’esprit de la loi 2005-102) en soutenant leurs liens et leur articulation avec leurs partenaires,

14-développer le travail d’information et de formation continue dans les deux champs, à la fois dans un tronc commun et dans des spécialisations précises, en lien avec les usagers et les familles. Y impulser les recherches

15-instituer sans délai un Institut de Recherche sur le bilan de 48 ans de la Psychiatrie de Secteur dans ses liens avec l’Action Sociale. (1960-2008)

Ainsi la politique de secteur sera t’elle enfin redéfinie et installée.

"Ce Plan de Santé Mentale ne se conçoit que si dans le même temps un autre Plan est instauré pour lutter contre la pauvreté et la précarité"

Guy Baillon baillon.guy@noos.fr, Dimitri Karavokyros dimitri.karavokyros@wanadoo.fr, Patrick Chaltiel <patrick.chaltiel@noos.fr> Yves GIGOU yves.gigou@wanadoo.fr ; Jean-Marc Antoine <as.e.p.s.i-trans@wanadoo.fr>  ; Pierre DELION <pierre.delion@wanadoo.fr>  ; Michel Balat <balat.michel@orange.fr>

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