Richer Edwige : L’éveil du coma traumatique et les techniques de stimulation

Nous retiendrons comme définition du coma, celle que proposait Fischer en 1969 "Etat de non éveil, non réponse" faisant du coma une abolition de la vigilance et de la conscience (5). Cela veut dire que le coma cesse à la restauration de la vigilance. Quant à la conscience, soulignant qu’elle ne peut être réduite à la vigilance, Henri Ey (4), la définit comme "cette forme d’activité basale du cerveau et de la pensée indispensable à l’organisation de l’expérience sensible actuelle (dont font partie intégrante les courants affectifs) qui, elle-même, dans le temps s’incorpore à l’histoire de la personne pour structurer la personnalité ou l’être conscient de soi". C’est dire combien est long le chemin à parcourir entre la phase de coma traumatique et la restauration de la conscience.

Nous avons l’habitude dans notre équipe de repérer l’évolution des patients à travers un enchaînement de six étapes successives pour lesquelles nous avons déterminé les points cibles de l’action globale que nous menons auprès d’eux. La plupart vont devoir parcourir ces différentes étapes, mais ils le feront dans un délai qui peut aller de trois mois à deux ans. Bien entendu, malheureusement, l’évolution est susceptible de s’arrêter à n’importe quel stade pour lequel se définit alors un état séquellaire correspondant aux différents niveaux de la Glasgow Outcome Scale (G. O. S.)